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北海市政府采购项目合同验收书
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发布:北海市政府采购中心 时间:2017-1-18 11:20:53 浏览数:7066

政府采购资金支付申请表

我单位已按照政府采购的法定程序组织了政府采购,根据政府采购合同的约定,现申请将采购资金支付给项目中标(成交)供应商。

 

  采购单位:                                                     联系人:            联系电话:

项 目 名 称

资金来源

采购预算金额(元)

采购合同金额(元)

已支付金额(元)

本次申请支付金额(元)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

本次申请支付大写金额(合计)

                           分(¥         

采 购 资 金 支 付 供 应 商 的 资 料

  称:

开户银行全称:

  号:

采购单位审核意见(公章)

财政局采购科审核意见:(印章)

财政局分管领导审批意见(签字):

 

 

 

 

   

经办人(签字):

 

 

 

   

单位负责人(签字):

 

 

 

   

专管员(签字):

 

 

 

   

科室负责人(签字):

 

 

 

   

注:一、本表一式两份,申请单位须提交的附件:1. 政府采购合同原件或复印件(加盖公章);2.中标(成交)通知书;3.政府采购计划备案表第三联复印件;4.申请支付全部合同价款的还必须提交验收书,格式附后。履约验收书格式.doc

二、填报单位对本表所填写内容信息的真实性、准确性负责,由于错填导致政府采购资金错误支出的,责任由填报单位承担。

三、本表中单位负责人是指单位法定代表人或法定代表人委托的负责人。




附件:北海市政府采购项目合同验收书.doc